Dolor Inguinal en Pacientes Masculinos

Causas y Diagnóstico

La epididimitis es la causa más común de dolor testicular agudo en adolescentes y adultos, representando aproximadamente 85-90% de los casos, y se caracteriza por inicio gradual del dolor, signo de Prehn positivo, y aumento del flujo sanguíneo en ultrasonido Doppler 1
En adultos jóvenes sexualmente activos, la epididimitis es causada típicamente por C. trachomatis o N. gonorrhoeae, mientras que en hombres >35 años predominan organismos entéricos 2
La torsión testicular es una emergencia quirúrgica con distribución bimodal, requiriendo intervención dentro de 6-8 horas para prevenir pérdida testicular, y se caracteriza por inicio súbito de dolor severo, signo de Prehn negativo, y disminución o ausencia de flujo sanguíneo en ultrasonido Doppler 1, 3
El tratamiento empírico recomendado para epididimitis incluye ceftriaxona 250 mg IM dosis única más doxiciclina 100 mg oral dos veces al día por 10 días, y en hombres >35 años o cuando se sospechan organismos entéricos, se recomienda ofloxacino 300 mg oral dos veces al día por 10 días o levofloxacino 500 mg oral una vez al día por 10 días 2

La falla en mejorar dentro de 3 días de iniciar tratamiento para epididimitis requiere reevaluación del diagnóstico y terapia 2, 4
El ultrasonido Doppler puede dar falsos negativos en torsión parcial o detorsión espontánea, por lo que la sospecha clínica alta debe llevar a exploración quirúrgica 3
El cáncer testicular debe incluirse en el diagnóstico diferencial de dolor escrotal persistente después de completar tratamiento antimicrobiano 2