Manejo de Pólipos de la Vesícula Biliar

Estratificación de Riesgo

Pólipos de 15 mm o mayores, o con un crecimiento rápido de 4 mm o más en un período de 12 meses, requieren consulta quirúrgica, según la Sociedad de Radiología 1, 2, 3
Pólipos ≤ 5 mm sin factores de riesgo no requieren seguimiento, según la Sociedad de Radiología 4
Pólipos ≤ 6 mm con configuración pedunculada tipo "bola en la pared" (categoría de riesgo extremadamente bajo) no requieren seguimiento, según la Sociedad de Radiología 5
Pólipos de 6-9 mm con configuración sésil o pedunculada con tallo grueso (categoría de riesgo bajo) requieren seguimiento ecográfico a los 12 meses, según la Sociedad de Radiología 5
Pólipos de 10-14 mm con riesgo extremadamente bajo requieren seguimiento ecográfico a los 6, 12 y 24 meses, según la Sociedad de Radiología 2, 6
Pólipos de 10-14 mm con riesgo bajo requieren seguimiento ecográfico a los 6, 12, 24 y 36 meses, según la Sociedad de Radiología 5

Para pólipos de riesgo extremadamente bajo (10-14 mm), se recomienda ecografía a los 6, 12 y 24 meses, según la Sociedad de Radiología 2, 6
Para pólipos de riesgo bajo (7-9 mm), se recomienda ecografía a los 12 meses, según la Sociedad de Radiología 5
Para pólipos de riesgo bajo (10-14 mm), se recomienda ecografía a los 6, 12, 24 y 36 meses, según la Sociedad de Radiología 5
El seguimiento extendido más allá de 3-4 años no es productivo, según la Sociedad de Radiología 3

Pólipos ≥ 15 mm requieren consulta quirúrgica, según la Sociedad de Radiología 1, 2, 4
Crecimiento ≥ 4 mm en un período de 12 meses (crecimiento rápido) requiere consulta quirúrgica, según la Sociedad de Radiología 3, 6
Pólipos en pacientes con colangitis esclerosante primaria tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de vesícula biliar y requieren un protocolo de manejo diferente, según la Sociedad de Gastroenterología y Hepatología 7, 6

El riesgo de cáncer aumenta con el tamaño: 1.3 por 100,000 para pólipos < 6 mm, 8.7 por 100,000 para pólipos de 6-9 mm, y 128 por 100,000 para pólipos ≥ 10 mm, según la Sociedad de Radiología 4
Los pólipos neoplásicos son significativamente más grandes que los no neoplásicos (18.1 mm vs 7.5 mm), según la Sociedad de Radiología 4
No se han documentado casos de pólipos malignos < 10 mm al momento de la detección inicial o durante el seguimiento en grandes series, según la Sociedad de Radiología 4
Hasta el 69% de los pólipos vistos en ecografía no se identifican en la colecistectomía posterior, según la Sociedad de Radiología 4

La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para el tratamiento de pólipos con indicación quirúrgica, según la Sociedad de Radiología 9
El riesgo de morbilidad quirúrgica es del 2-8%, incluyendo el riesgo de lesión del conducto biliar (3-6 por 1000 pacientes), según la Sociedad de Radiología 9
La mortalidad quirúrgica varía entre 2-7 por 1000 pacientes y está relacionada con la complejidad operativa y las comorbilidades médicas, según la Sociedad de Radiología 9