Manejo de la Bradicardia en Pacientes con Fibrilación Auricular

Evaluación y Manejo Inicial

Evaluar inmediatamente la estabilidad hemodinámica del paciente y la presencia de síntomas como mareo, síncope, hipotensión o signos de hipoperfusión, según la American Heart Association, como se publicó en Circulation 1

Administrar atropina 0.5-1 mg IV si el paciente está hemodinámicamente inestable, como recomendación de la American Heart Association, publicada en Circulation 1
Considerar la colocación de un marcapasos temporal o permanente si la bradicardia es severa o sintomática, según las guías de la American College of Cardiology, publicadas en el Journal of the American College of Cardiology 2
La American College of Cardiology sugiere considerar cambiar a otra estrategia de control del ritmo o de la frecuencia cardíaca, como se publicó en el Journal of the American College of Cardiology 3
La American Heart Association recomienda considerar marcapasos permanente en pacientes con bradicardia sintomática recurrente o persistente a pesar de ajustes en la medicación, como se publicó en Circulation 1
La American College of Cardiology sugiere beta bloqueantes o antagonistas de canales de calcio no dihidropiridínicos a dosis bajas para control de frecuencia cardíaca, como se publicó en el Journal of the American College of Cardiology 4

La American Heart Association recomienda digoxina para control de frecuencia en reposo, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca, como se publicó en Circulation 1
La American College of Cardiology sugiere ablación del nodo AV con implante de marcapasos si el control farmacológico es insuficiente o no tolerado, como se publicó en el Journal of the American College of Cardiology 3